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직무반적으로 편두통은 직무상인생 또는 직무에 불편한 두통과 위장관 증상을 동반한 경우로, 단순히 머리의 한쪽에서 나타나는 두통을 가리키는 말이 아닙니다. 편두통은 연령 및 성별에 따라 유병률에 많은 차이를 보이는데, 주로 젊은 성인 여성에게서 많이 발생합니다.
국내의 분석에 의하면 편두통의 유병률은 6.5%로 추산되며 여자에서 남자에 비해 약 3배 정도 많이 발생합니다. 또한 편두통은 중등도 꿈의 강도를 보이기 시간문에 편두통 환자의 약 80% 정도가 두통으로 인하여 업무상인생에 지장을 받아요.
오늘은 편두통 원인과 편두통이 심할 시점 치료 방규정에 대해 알아보는 시각을 가져보겠어요.
편두통 원인
편두통을 유발하는 원인에 대해서는 아직 정확히 알려진 바가 없습니다.
이전에는 두피를 지나가는 혈관이 박동성을 가지고 수축과 확장을 반복하는 것이 편두통의 원인이라는 혈관가설이 유력하게 받아들여졌어요.
그러나 이 혈관가설은 편두통의 증상 중 전구 증상이나 조짐 등의 부분을 잘 설명할 수 없다는 한계를 갖고 있습니다.
혈관가설 이후 신경이론(neurogenic theory)이 편두통의 원인으로 제기되었어요.
이 이론은 유전적 또는 주위적 인자에 의해 편두통 발작에 대한 뇌의 역치(어떤 동력을 통증으로 이해하는 기준점)가 낮아지게 되고, 이로 인해 편두통 유발 인자의 유인 정도가 이 역치를 넘을 수 있게 되어 편두통 발작이 발생한다는 것입니다.
이 신경탓이론과 관계하여 두피 및 두개에 유지하는 혈관에 분포하는 신존경 말단에서 특정 물질들이 방출되고 이 물질들이 혈관확장, 혈장의 혈관 밖 수축 및 염증 응답을 유도하여 두통이 직무어난다는 신경 염증(neurogenic inflammation) 가설도 제시되었어요.
최근 칼시토닌유전자연결펩티드(Calcitonin Gene Related Peptide)를 타겟으로 하는 단직무클론성항체(monoclonal antibody)가 개발되어 뚜렷한 혁신 효과를 보입니다.
한편 편두통 환자들은 상당한 빈도로 친족력을 보이는 경향이 있습니다.
따라서 편두통 발생에 유전적 요인이 관계되어 있을 것으로 견해되고 있습니다.
매우 드물게 발생하는 편두통의 한 유형인 혈연성반신마비편두통(familial hemiplegic migraine)에 연결되는 유전자는 지금까지 여러 개가 알려져 있고, 전장유전체 관련통계(GWAS) 에 의해 수십 가지의 질병 어려움도 관계 유전자 및 연관 변이가 검증되고 있습니다.
편두통을 업무으키거나 악화시킬 수 있는 요인들은 다양하며 사람마다 다릅니다.
압박 및 부담, 수면 과다 또는 부족, 생리 및 호르몬 전환, 결식 및 과식, 술, 카페인 금단, 빛, 소리, 냄새, 찬스동, 특정 계절 또는 날씨 등이 편두통 유발 요인이 될 수 있습니다.
또한 특정 음식이나 약물에 의해 유발되는 경우도 있습니다.
진감독를 자주 사용하는 것도 만성 편두통을 유발하는 수장적인 원인으로 알려져 있습니다.
상당수의 편두통 환자들이 다양한 음식을 편두통의 유발 요인이라고 호소하며, 이미 많은 연구에서 편두통 유발 요인으로서 음식의 비율은 12~60%까지 다양하게 보고되고 있습니다.
편두통 원인 - 아민
아민은 뇌 표면의 혈관을 수축시키는 역할을 합니다. 수축된 혈관이 팽창하면서 두통이 발생하기 시점문에 아민이 많이 함유된 식품들은 제한하는 것이 좋아요. 식초, 초콜릿, 양파, 적포도주, 호두, 콩, 파인애플, 시금치, 수요르트, 청어 등이 아민을 많이 함유하고 있습니다.
편두통 원인 - MSG
MSG는 작업반인의 10~25%에서 두통, 발한, 흉부와 안면, 턱의 조임감을 작업으킨다고 알려졌어요. 두통을 직무으키는 기전은 아직 명확하지는 않지만, 뇌 주변 혈관에 대한 영향으로 추측하고 있습니다.
편두통 원인 - 아스파탐
아스파탐은 직무부 환자에서 두통을 작업으키는 것으로 알려져 있습니다. 청량음료, 껌, 저칼로리 후손스크림과 디저트류에 아스파탐이 들어있는지 증명하고 먹는 습관을 갖는 것이 좋아요.
편두통 원인 - 커피
적당량의 커피(하루 2~3잔)는 카페인 효과 덕분에 확장돼 있는 혈관을 수축시킴으로써 두통을 줄이는 데 지원이 되지만, 지나친 커피(하루 4잔 희망)는 오히려 혈관이 지나치게 확장돼 두통을 유발하게 되어요.
커피를 많이 자주 마시는 사람이 갑자기 커피를 마시지 않으면 수축된 혈관이 반동적으로 확장하기 시간문에 머리가 아프게 되어요.
이럴 시간 커피를 다시 마시면 머리가 덜 아프게 되기는 하지만, 그 이후에 또 카페인 금단 현상으로 두통이 발생합니다.
따라서 서서히 커피의 양과 횟수를 줄여나가야 합니다.
카페인은 커피 외에도 홍차, 코코아, 콜라 등에도 함유되어 있습니다.
아직 편두통 예방을 위한 식이 치료에 대한 지침은 없습니다.
하지만 현재까지의 연구 성과로 볼 시점 식품이나 식품 첨가물에 의해 편두통이 유발되거나 악화된다는 확실한 근거는 없으므로, 편두통 환자들에게 음식에 의한 편두통 유발의 제한된 역할을 설명하고 모든 음식 유발 인자를 더불어 제거 또는 회피하는 치료는 권하지 않는 것이 좋아요.
편두통 환자들은 안정성 잡힌 식사와 같이 금식과 결식을 피하는 것이 좋고, 만작업 아침에 편두통 발작이 업무어난다면 저녁 시점에 가벼찬스 간식이 후원이 될 수 있습니다.
편두통 증상
1) 무조짐 편두통 (Migraine Without Aura)
편두통은 보통 전구증상-조짐-두통 및 동반증상-해소기-후유증상의 5단계로 진행되는데, 조짐이 동반되지 않는 무조짐 편두통은 편두통의 남성 흔한 유형입니다.
전구증상(premonitory symptom)은 두통 시작 2~48시각 전에 나타나는 증상이며, 두통이 발생하기 전까지 또는 두통이 발생하는 도중에 나타나는 증상인 조짐(aura)과는 구별되어요.
전구증상은 피로감, 졸림, 무기력, 하품, 몰두력저하, 목이 뻣뻣함, 느낌의 예민, 식욕부진, 갈증, 음식에 대한 욕구 등이 나타날 수 있습니다.
비교적 비특이적인 증상들이고 작업상 삶에서 피로 또는 정신적 부담에 의한 대답으로도 나타날 수 있는 증상이기 시간문에 진단적 가치는 높지 않아요.
편두통 환자의 2/3 희망이 하나 소망의 유발 요인을 가지며 조짐편두통보다는 무조짐 편두통 환자에게 더 흔합니다.
그러나 모든 편두통 환자에게 공통된 유발 요인은 없으며 특별한 유발 요인을 가지고 있는 환자에게서 그 요인이 항상 편두통을 유발하는 것도 아닙니다.
긴장는 남성 흔한 유발 요인이며 편두통 환자의 반 소망에게서 편두통을 유발합니다.
음식물 중에서는 술이 지도자적입니다.
모든 종류의 술이 두통을 유발할 수 있지만 그 중에서도 적포도증권 편두통 유발 요인으로 유명해요.
그 밖에 알려진 음식으로는 초콜릿, 치즈, 감귤류, 튀긴 지방질음식 등이 있습니다.
월경은 여성에 흔한 유발 요인대출이자 악화 요인으로 무조짐 편두통 환자에게서 흔합니다.
결식, 수면부족, 수면과다, 격렬한 찬스동, 과로 등 불법칙한 삶습관도 두통의 흔한 유발 요인입니다.
2) 조짐 편두통 (Migraine With Aura)
조짐 편두통은 조짐 증상이 동반되는 편두통이다.
조짐 증상은 두통 발생 직전 또는 두통이 시작되는 도중에 발생하며 편두통의 전조로서 보통 5~60분 내에 사라집니다.
조짐 증상은 시점적 증상(눈앞에서 보이는 깜빡임, 별점부인럼 보이는 현상, 흐릿한 시야 등), 감각 증상(손끝, 발끝 등의 감각이 둔해짐, 감각이 떨어짐, 감정이 나빠짐), 언어적 증상(언어기술의 저하, 단어가 제대로 기억나지 않음), 찬스동 증상(팔, 다리의 약화, 반신마비 등) 등이 포함되어요.
편두통의 조짐은 대개 1개에서 2개가 나타나며 증상의 수와 정도는 매우 다양합니다.
보통 조짐 증상 이후에 두통이 발생하는데, 이시각 조짐 증상이 없는 경우에는 다른 두통 질환으로 오인될 수 있습니다.
편두통의 치료 방규정
편두통은 크게 두 가지로 치료할 수 있습니다. 하나는 발작 시 두통의 강도를 줄이기 위한 급성기 치료(두통 발작 시 치료)와 다른 하나는 발작 빈도를 줄이기 위한 예방적 치료입니다.
급성기 치료는 두통 발작이 발생했을 시간 그 강도를 줄이거나 증상을 완화시키기 위해 사용되며, 예방적 치료는 두통 발작을 사전에 예방하거나 발작 빈도를 줄이기 위해 사용되어요.
1) 급성기 치료
급성기 치료에는 약물치료와 비약물치료가 있습니다.
약물치료는 편두통의 두통 발생 시 증상의 정도를 완화시켜주는 치료로, 진운영 및 항구토제, 트립탄(triptan) 제제가 있습니다.
진관리는 아세트아미노펜(타이레놀) 또는 이부프로펜(애드빌), 나프록센(알레브)이 사용되며, 위장관 증상이 동반될 경우 항구토제와 같이 사용되어요.
트립탄 제제는 세로토닌 수용체에 작용하여 두통을 완화시켜주며, 특히 강력한 두통을 완화시키는 데 유용합니다. 여러 종류의 트립탄 제제 중에서도 수용성 제제나 비강 스프레이 형태는 빠르게 효과를 나타낼 수 있습니다.
비약물치료에는 냉찜질, 온찜질, 조용한 자연에서의 쉼, 침대에서의 평온, 스트레칭 등이 있습니다. 또한, 심리적인 평온을 위해 이완요규정이나 명상 등이 지원이 될 수 있습니다.
2) 예방적 치료
예방적 치료는 두통 발작이 자주 발생하는 경우, 두통의 강도와 빈도를 줄이기 위해 사용되어요.
약물적 예방 치료에는 항우울제, 항경련제, 베타 차단제 등이 사용되어요. 항우울제는 세로토닌과 노르에피네프린을 조절하여 두통 빈도를 감소시킵니다. 항경련제는 뇌의 흥분을 억제하여 두통 예방에 원조이 되어요. 베타 차단제는 심혈관련에 작용하여 두통을 예방하는 데 효율적입니다.
비약물적 예방 치료에는 삶습관 개혁이 포함되어요. 법칙적인 수면, 법칙적인 식사, 부담 통제, 원칙적인 찬스동 등이 포함되어요. 또한, 특정 유발 요인을 피하는 것도 예방에 후원이 되어요.
편두통은 다양한 원인과 유발 요인으로 인해 발생하며, 개인마다 다르게 나타날 수 있습니다. 치료 방규정으로는 급성기 치료와 예방적 치료가 있으며, 각기 다른 접근이 수요해요. 급성기 치료는 두통이 발생했을 시점 증상을 완화시키기 위한 방규율이고, 예방적 치료는 두통의 빈도와 강도를 줄이기 위한 방법률입니다.
편두통 환자들은 자신의 증상과 유발 요인을 공감하고, 이를 바탕으로 적절한 치료 방규정을 결심하는 것이 중요해요. 편두통을 감독하는 데 있어 의료 전문가의 추천과 꾸준한 감독가 요청하며, 자신의 상태에 맞는 적절한 조치를 취하는 것이 수요해요.